Riesgos y Beneficios de Transfusiones de Productos Derivados de la Sangre en Neonatos (Risks and Benefits of Blood Product Transfusions in Neonates)

Los productos derivados de la sangre son usados a menudo para reemplazar un componente específico de la misma, que se ha perdido por accidente o por enfermedad. Todos los productos derivados de la sangre son elaborados en base a sangre recolectada de donantes voluntarios. La sangre puede ser procesada en varios de sus componentes que se señalan a continuación.

Glóbulos Rojos Empaquetados (GRE)

Los glóbulos rojos transportan oxígeno a los tejidos. Los glóbulos rojos empaquetados han perdido la mayor parte del plasma que se ha extraído de la sangre total. Los glóbulos rojos empaquetados se aplican vía endovenosa en 2-4 horas. Las razones más comunes para la transfusión de GRE en el NICU (Unided de Cuidados Intensivos para Recién Nacidos) son: 1) la anemia debida a la prematuridad, y 2) para reemplazar los glóbulos rojos perdidos durante una cirugía u otro procedimiento.

Sangre Entera

La sangre entera contiene los glóbulos rojos y el plasma - A veces se usa para exanguinotransfusión (reemplazo completo de la sangre de un bebé) en recién nacidos con elevados niveles de bilirrubina. Fuera de este caso, este producto no es comúnmente usado.

Plaquetas

Las plaquetas son los fragmentos de células que evitan o detienen el sangrado o moretones, taponando físicamente los agujeros del vaso sanguíneo lesionado - Las transfusiones de plaquetas pueden ser necesarias si el recuento de plaquetas de un infante es demasiado bajo. Las plaquetas se administran vía endovenosa.

Plasma Fresco Congelado

El plasma fresco congelado, es el plasma que ha sido congelado y almacenado inmediatamente después que se lo obtuvo del donante de sangre. El plasma fresco congelado contiene muchos factores de la coagulación y se usa a menudo sólo o con crioprecipitado, para restituir los niveles bajos de los factores de coagulación. Se administra vía endovenosa.

Crioprecipitado

El crioprecipitado es la parte de la sangre que contiene solamente ciertos factores de coagulación como el factor VIII (deficiente en la hemofilia A), el factor de Von Willebrand y el fibrinógeno. El crioprecipitado junto con el plasma congelado (ver más arriba) pueden administrarse para ayudar a reemplazar los factores de coagulación que están bajos. Se administra vía endovenosa.

Los otros productos derivados de la sangre rara vez se usan en el NICU (Unidad de Cuidados Intensivos para Recién Nacidos). Si ello ocurre el médico de su bebé lo discutirá con usted.

Las transfusiones de productos derivados de la sangre salvan vidas o mejoran la condición del paciente. Para pacientes de la unidad de cuidados intensivos para recién nacidos (NICU), las transfusiones de sangre aseguran una adecuada liberación de oxígeno para mantener los órganos vitales. Ello es de suma importancia para el crecimiento y desarrollo apropiados. El número de pacientes que se mueren o que desarrollan una enfermedad seria debido a estos productos, es muy pequeño, comparado con los beneficios que ellos producen en los pacientes que reciben una transfusión. 

A continuación se discuten los posibles tipos de efectos adversos individuales de las transfusiones. Puede obtener información adicional del médico de su bebé.

Las Reacciones Adversas Mediadas Inmunológicamente

Son aquéllas producidas por una reacción del sistema inmunitario del paciente frente a los derivados de la sangre o una reacción de las células inmunes de estos productos frente al paciente. Éstas, si se ven, son muy raras en la unidad de cuidados intensivos para recién nacidos. La reacción más común de transfusión es fiebre poco después la transfusión. La filtración de los productos de sangre previa a la transfusión disminuye significativamente este riesgo. Los derivados celulares de la sangre en el Children's Hospital son filtrados rutinariamente.

Virus

Algunos virus pueden transmitirse por transfusión. El citomegalovirus (CMV) es uno de los que se transmite más fácilmente por la transfusión. Los pacientes con inmunodeficiencia severa están en riesgo de adquirir el CMV y pueden desarrollar complicaciones severas, incluyendo la neumonía. El riesgo de contraer CMV por transfusión, puede reducirse si se utilizan productos derivados de la sangre que han sido previamente filtrados (para remover los glóbulos blancos infectados), que han estado congelados o que han dado resultados negativos para las pruebas para CMV. Estos productos se llaman "seguros contra el CMV." En el NICU sólo utilizamos productos sanguíneos "seguros contra el CMV."

Los virus de las hepatitis (Hepatitis B y Hepatitis C) y los virus asociados con el SIDA, pueden también transmitirse a través de la transfusión. El riesgo es muy raro, debido al análisis minucioso que se hace de los productos derivados de la sangre antes de ser entregados para una transfusión. El riesgo de Hepatitis B puede reducirse con el uso de la vacuna para la hepatitis B en todos los pacientes que reciben transfusión de sangre.

Ifecciones

Las infecciones parasitarias de por productos derivados de la sangre, son muy raras en los EE.UU.

Hay información general disponible en relación al riesgo de una reacción adversa o infección por una transfusión sanguínea. Sin embargo, no hay muchos estudios centrados en la población de unidades de cuidados intensivos para recién nacidos. Los pocos estudios realizados sugieren que el riesgo de reacciones adversas o infección es tan bajo o más bajo aún que en la población general. Información adicional general estadística sobre los riesgos de las transfusiones sanguíneas, puede obtenerse del médico de su bebé o también contactando los siguientes sitios de internet:

Hay alternativas limitadas a la transfusión de sangre en la unidad de cuidados intensivos para recién nacidos. Por ello, nuestro aporte más efectivo, es ordenar transfusiones de sangre sólo cuando esté médicamente justificado. Nosotros hacemos uso limitado de los protocolos de exposición de donantes, para reducir el riesgo de infección o reacción adversa a la transfusión. La sangre de donante dirigido es raramente usada en el NICU, debido al tiempo necesario para el tamizaje y procesamiento. En la unidad de cuidados intensivos del recién nacido, se ha utilizado con algún éxito la medicina llamada eritroproyetina (Epogen) para reducir la necesidad transfundir glóbulos rojos empaquetados. Sin embargo, algunos estudios demuestran que no es más eficaz que una transfusión prudente y bien guiada. Además, la seguridad a largo plazo del Epogen no se ha estudiado completamente en la población de pacientes del NICU. No hay ninguna alternativa útil para el uso de plaquetas, plasma, plasma fresco congelado o crioprecipitado. 

Un representante de servicio que habla español, atenderá su llamada, contestará sus preguntas, 513-636-0799. 


Last Updated 01/2014