Hidrocefalia(Hydrocephalus)
¿Qué es la hidrocefalia?
La hidrocefalia es un aumento en la acumulación de fluido en el cerebro, o más precisamente del fluido cerebroespinal en el sistema ventricular, el cual potencialmente causa daño incrementando e la presión en la cabeza. La mayoría de niños que tienen esta enfermedad nacen con ella. Esto ocurre entre uno ó dos por 1,000 nacidos vivos.
El sistema ventricular está hecho de cuatro cámaras que almacenan la mayor parte del líquido cerebro espinal que hay en la cabeza. Las dos cámaras superiores son llamadas ventrículos lateral derecho e izquierdo. Ellos conectan el tercer ventrículo o cámara, el cual drena dentro del cuarto ventrículo.
El líquido cerebroespinal es un líquido similar al agua que actúa como amortiguador del cerebro dentro del cráneo. Este también filtra los desechos del tejido dentro y alrededor del cerebro.
El líquido cerebro espinal se forma en las paredes de los ventrículos. El liquido fluye desde arriba del ventrículo superior bajando al ventrículo inferior y luego sobre la superficie del cerebro y alrededor del cordón espinal. El líquido cerebro espinal es absorbido por encima de la superficie del cerebro hacia el torrente sanguíneo.
¿Cuál es la causa de hidrocefalia?
La hidrocefalia ocurre cuando el cuerpo produce más líquido cerebroespinal del que absorbe. Un niño puede nacer con hidrocefalia, pero le puede pasar a una persona de cualquier edad. Los niños mayores o adultos con un crecimiento anormal en la cabeza (tumor) o con un daño cerebral pueden desarrollar hidrocefalia.
La hidrocefalia tiene dos causas básicas: el torrente sanguíneo no está absorbiendo completamente el líquido debido al filtro dañado en el cerebro y/o el flujo del líquido dentro de los ventrículos está bloqueado.
Cualquier bloqueo significativo en el sistema ventricular causa hidrocefalia ya que el líquido cerebro espinal se forma allí. Este bloqueo puede ocurrir debido al incremento de restos que bloquean el flujo del líquido o porque la abertura del sistema ventricular es más pequeña que lo normal.
Esta angosta abertura en el sistema ventricular se puede formar durante el crecimiento del bebé en el útero. Los restos que se juntan y crean un bloqueo se pueden deber a una infección o a un sangrado (hemorragia) después del nacimiento. Un tumor en la cabeza también puede bloquear el flujo del líquido cerebro espinal.
Este incremento de líquido causa un aumento de la presión en la cabeza. Si no es tratada, con el tiempo puede causar daño al cerebro.
¿Cuáles son los síntomas de la hidrocefalia?
El doctor de su bebé puede ordenar un examen para la detección de la hidrocefalia si la cabeza de su bebé está creciendo más rápidamente que la de otros niños de su edad. Dolores de cabeza y vómitos son signos de hidrocefalia en niños de 18 meses o de más edad.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
El tratamiento más común para hidrocefalia es insertando una desviación. Este es un tubo que drena el líquido cerebro espinal de los ventrículos hacia otra cavidad en el cuerpo, la cual absorbe el líquido.
Un segundo tipo de tratamiento para la hidrocefalia es la ventriculostomia endoscopica del tercer ventrículo (ETV en Inglés). Este procedimiento ha demostrado ser más efectivo en el manejo de la hidrocefalia causada por bloqueo del sistema ventricular. Este procedimiento no es usado en niños quienes tienen un filtro dañado en el cerebro que no permite la absorción del líquido cerebroespinal en el torrente sanguíneo.
¿Debemos mi niño y yo hacer algo para prepararnos para la cirugía?
Ya sea que a su niño se le haga una desviación (bypass) o una ventriculostomia endoscopica del tercer ventrículo, comparta con nosotros por favor la historia clínica completa de su niño para ayudarnos a realizar una operación exitosa. Reporte por favor:
- Cualquier desorden de sangrado dentro de la familia
- Cualquier medicamento que su niño está tomando actualmente.
- Cualquier alergia a medicamentos
Notifíquenos por favor si su niño tiene una alergia al látex (goma / hule). Cualquier problema sin explicación con una cirugía, los ojos llorosos, estornudos o dificultad para respirar mientras se juega con globos pueden ser debido a la alergia al látex. Alguien quien ha tenido múltiples procedimientos quirúrgicos, puede tener tal alergia.
El día del procedimiento un doctor, el anestesiólogo, discutirá con usted sobre los métodos para el control del dolor que sean los más apropiados según el tamaño y la edad de su niño.
El anestesiólogo obtendrá una historia detallada de los anestésicos empleados en su niño, así como también de las reacciones de su familia con los anestesia en general. El día de la cirugía, esté preparado por favor para ofrecer esta información; ya que es muy importante en la prevención de posibles reacciones a los agentes anestésicos que puedan ser usados durante la cirugía.
Antes de ir al hospital, lea por favor la explicación que sigue. Si su niño es lo suficientemente mayor para entender, explíquele por favor lo que pasará antes, durante y después de la cirugía usando términos que le sean familiares.
Antes de la Operación
1. Por favor marque claramente en su calendario la fecha, hora y la hora de llegada para la cirugía de su niño. Para aquellos pacientes que lleguen tarde, la cirugía a lo mejor tendrá que ser reprogramada. Por favor realice los arreglos necesarios para un transporte seguro.
2. Asegúrese por favor de entender las instrucciones de comidas y bebidas. La operación puede ser postergada si se falla siguiendo las indicaciones.
Niños menores de 12 meses
- Deje de darle a los bebés comidas sólidas, cereal o fórmula seis horas antes de la cirugía y restrinja la dieta de su niño a líquidos claros.
- Deje de darle líquidos claros y lactancia materna cuatro horas antes de la cirugía.
Niños mayores de 12 meses
- Deje de darle comidas sólidas, leche, jugos, confites, goma de mascar (solamente líquidos claros) después de la media noche, la noche antes de la cirugía
- Deje de darle los líquidos claros cuatro horas antes de la cirugía
Los líquidos claros son aquellos líquidos que son transparentes:
- Agua
- Pedialyte"
- Gelatina
- Sprite"
- Helados de Hielo
- Caldos claros
- Lactancia materna pero no fórmula
Si su niño es menor de 12 meses y tiene la cirugía en la tarde, él / ella puede tomar un desayuno liviano (cereal, tostada, un líquido claro) hasta 8 horas antes de la cirugía. Por favor no le dé a su niño carne, frituras o comidas grasosas en el desayuno.
Si su niño toma medicamentos diarios para el corazón, asma o convulsiones, él / ella necesita tomarlos por la mañana, el día de la cirugía.
Su niño debe tomar el medicamento con un pequeño sorbo de líquido claro. No le dé antibióticos la mañana del día de la cirugía porque pueden causar nausea y vómitos. Si usted tiene preguntas acerca de los medicamentos de su niño, llámenos por favor al 513-636-4726.
3. Por favor infórmenos tan pronto como sea posible si su niño presenta una erupción cutánea, fiebre, resfriado, gripe o diarrea o ha estado expuesto a enfermedades transmisibles como la varicela, sarampión, paperas, etc. La cirugía pueda que tenga que ser postergada si el contacto fue reciente.
4. Para evitar posibles complicaciones de sangrado, por favor no le dé a su niño aspirina, Motrin", Advil" o Ibuprofeno" por dos semanas previo a la cirugía, excepto cuando sea indicado. Si por error su niño toma cualquiera de los medicamentos enlistados, por favor permítanos saberlo. Debido a que estos medicamentos interfieren con la habilidad de la sangre para coagular, puede que la cirugía de su niño sea reprogramada. Tylenol" es un medicamento para el dolor que no contiene aspirina, así que su niño puede tomarlo para reducir el dolor o la fiebre.
5. Una vez que la cirugía de su niño ha sido programada, por favor haga una cita para que se realice un examen físico pre-operatorio con su pediatra o doctor de la familia en uno a tres días previos a la cirugía. Esto asegura que su niño no tenga enfermedades que puedan complicar la cirugía o la anestesia, y también permite que el doctor de su niño sepa cuando él / ella estará siendo operado. El doctor debe completar la historia preoperatoria y el formulario de examen físico que usted recibió cuando usted y su niño nos visitaron por última vez en neurocirugía. Por favor traiga este formulario completado el día de la cirugía de su niño.
6. Un día antes de la cirugía, una enfermera o el técnico tomará una muestra de sangre de su niño para una evaluación completa. El centro de sangre está en la avenida Burnet 333 en Cincinnati, y se encuentra en el primer piso. Debe llevar la muestra de sangre preoperatoria y la solicitud del examen con usted.
No son necesarias las citas. Las horas de oficina son de Lunes a Viernes de 7:00 am a 8:30 pm y los Sábados de 8:30 am. a 4:30 pm. Si usted tiene preguntas, llámenos por favor al centro de sangre al 513-636-4461.
Si el neurocirujano de su niño le ha dicho que su niño necesitará una transfusión de sangre para la cirugía, usted tiene la opción de usar la sangre proporcionada por el Centro de Sangre Hoxworth o la de donaciones a través del Programa de Donantes Directos de Hoxworth.
Hoxworth considera que la sangre obtenida a través de donaciones regulares es tan segura como la sangre obtenida mediante donantes directos. Esto es especialmente cierto si el donante directo no es el padre o madre o un familiar cercano. Las mujeres quienes han dado a luz en los últimos seis meses no pueden donar sangre.
Si usted está interesado/a en el programa de donantes directos, por favor llame a Hoxworth al 513-451-0910 o al 1-800-830-1091.
7. En la mañana del día de la cirugía de su niño, por favor lave con Phisoderm" y luego enjuague a su niño:
- El cuero cabelludo por 10 minutos
- La parte inferior de la espalda por 5 minutos
- El cuerpo por 5 minutos
- El pecho por 5 minutos
- El lado izquierdo del cuello por 5 minutos
En total son 30 minutos de un suave refregado y lavado.
8. Por favor llegue al hospital una hora y media antes del tiempo programado para la cirugía y traiga consigo la ropa y artículos que su niño vaya a necesitar durante su estancia en el hospital, también traiga el formulario completado por el pediatra de su niño y su tarjeta del seguro. Si usted planea pasar la noche con su niño mientras él / ella se recupera con nosotros, recuerde por favor traer también sus propias cosas personales.
El hospital ofrece recorridos del área quirúrgica varios días a la semana. Este programa es extremadamente beneficioso tanto para el niño, como para su familia. Por favor llame al 513-636-8298 para hacer reservaciones de este programa educativo.
¿Qué pasa durante la cirugía?
Previo a la cirugía, el cirujano de su niño seleccionará la cirugía más apropiada decidiendo entre la desviación o la ventriculostomía endoscopica del tercer ventrículo. El neurocirujano discutirá el procedimiento en detalle con usted antes de programar la fecha de la cirugía. A continuación una breve descripción de la misma.
Desviación (Bypass)--. El primer paso para este procedimiento es colocar un catéter ventricular a través del cráneo dentro del sistema ventricular. Un catéter ventricular es un tubo con diminutos agujeros. Este catéter es conectado a una válvula de presión que sirve para regular la cantidad de drenaje de líquido espinal.
Otro tubo largo y delgado llamado catéter distal se une a la válvula. Este es el tubo que drena el líquido cerebro espinal. El catéter distal y la válvula están localizados bajo la piel de su niño.
Ventriculostomía Endoscopica del Tercer Ventrículo (ETV en inglés) --. Para este procedimiento, el cirujano realiza un pequeño hueco en la base del tercer ventrículo de tal manera que el líquido cerebro espinal desvía la obstrucción y fluye dentro de una cavidad natural.
Ambas cirugías se hacen bajo anestesia general y son programadas por lo menos por una hora y media.
¿Qué debemos esperar después del procedimiento?
Su niño irá a la Unidad de Cuidados Post-anestésicos (PACU en inglés) después de la cirugía y el cirujano le pondrá al tanto de lo ocurrido en la operación. Cuando usted reciba una llamada de la Unidad de Cuidados Post-anestésicos (PACU), usted podrá reunirse con su niño.
Su niño pasará dos o tres noches con nosotros, y nos encargaremos de atender sus necesidades especiales de dieta (la anestesia general puede causar una molestia en el estómago). Cuando su niño esté comiendo y bebiendo bien, esté caminando exitosamente y tenga su dolor bajo control, será dado de alta.
Antes de dejar el hospital, asegúrese de tener una cita de seguimiento con la Enfermera Profesional Pediatra (PNP en inglés) en siete a 10 días después de la cirugía y también una cita con el cirujano en seis a ocho semanas después de la cirugía.
Por favor remítase a cualquiera de las siguientes secciones si usted tiene algún problema o inquietud una vez que usted y su niño regresan a su hogar.
Dolor.--. Si su niño es menor de cuatro años de edad, por favor dele Tylenol" regular para niños como sea indicado. Los niños mayores de cuatro años de edad pueden ser enviados al hogar con una receta de Tylenol" con codeína.
Dieta.--. Una vez que su niño esté en el hogar, él / ella tendrá una dieta regular. Existen algunas restricciones inmediatamente después de la cirugía, pero al permanecer su niño varias noches con nosotros, nosotros le restringiremos la dieta como sea necesario en ese momento.
Cuidados de la herida.--. Cada día usted debe lavar la incisión de su niño con un shampoo suave (vea las instrucciones para cuidados en el hogar de un niño con líneas de incisión craneal).
Actividad.--. Su niño puede reanudar gradualmente sus actividades regulares a su regreso a casa.
Medicamentos.--. No se recetan medicamentos regularmente luego de una cirugía por hidrocefalia. Si su niño se queja de dolor en el lugar de la incisión, dele por favor Tylenol".
Baño.--. Las heridas se deben lavar diariamente con un jabón suave o shampoo y enjuagar con agua clara. Ducharse está bien si el niño típicamente lo hace. Hasta que la piel haya sanado completamente, por favor no permita que se remoje la herida tomando un baño en la tina o bañándose en la piscina.
Siete a diez días después de la cirugía su niño vendrá a la clínica de la Enfermera Profesional Pediatra para revisar la herida. En esta cita se realizará una imagen de resonancia magnetica del cerebro (MRI en inglés).
Las imágenes mostrarán si la abertura hecha en la base del tercer ventrículo está trabajando efectivamente. Las imágenes de resonancia magnética también mostrarán el tamaño de los ventrículos de su niño, para futuras comparaciones.
Si su niño se llega a enfermar, esto ayudará a determinar si la hidrocefalia está causando el problema. Su niño puede regresar a la escuela o a la guardería en 3 a 5 días después de la cirugía, dependiendo de como se sienta. Obsérvelo para identificar cualquier signo de hidrocefalia. Estas son generalmente los mismos síntomas que causaron lugar a la cirugía.
¿Cuándo debo llamar al doctor?
Por favor llame al doctor al 513-636-4726 si usted está preocupada acerca del progreso de su niño después de la cirugía o si su niño tiene:
- Temperatura mayor a 102 grados Fahrenheit
- Sangrado o drenaje de la incisión
- Confusión o somnolencia excesiva
- Severo dolor de cabeza que no se quita con Tylenol" , ni con descanso
- Demasiado vómito (cuando el estómago no tolera nada)
Horas de oficina: Lunes –Viernes de 8:00 am a 4:30 pm. Por las tardes y los fines de semana, llame por favor al 513-636-4200 y pregunte por el neurocirujano de turno.
Línea de Asistencia en Español
Un representante de servicio que habla español, atenderá su llamada, contestará sus preguntas, 513-636-0799.
Ultima revisión: 3/07
Estipulaciones Legales De Los "Temas De Salud"
Si usted o su niño experimentan efectos secundarios inusuales, inesperados o severos, luego de seguir los procedimientos o instrucciones indicados en este documento, le recomendamos que llame de inmediato a su médico primario, su sala de emergencias local, o, en casos de efectos secundarios o reacciones adversas extremas, llame al 911 o su número local para emergencias.
El cuidado pediátrico está constantemente mejorando y enfrentando nuevos retos. Las nuevas ideas, prácticas e investigaciones, provocan continuos cambios en nuestra interpretación y recomendaciones. Estas páginas representan nuestro mejor esfuerzo pero de ningún modo sustituyen el diálogo crítico y las recomendaciones de su pediatra o profesional del cuidado de la salud. La información incluída en los "Temas de Salud" ("Health Topics"), es considerada confiable y generalmente de acuerdo con los estándares aceptados al momento de la publicación. Sin embargo, la posibilidad de un error humano y los cambios en las ciencias médicas, previenen que los autores y el Cincinnati Children's Hospital Medical Center, ofrezcan estas páginas como algo más que puntos de partida o referencia para las decisiones del cuidado y el plan educacional que los padres, pediatras, profesionales del cuidado de la salud y los niños, deben tomar en conjunto.
Si cree que usted, su niño, o alguien que usted conoce, sufre de las condiciones descritas aquí, por favor visite a su proveedor de cuidados de la salud. No intente ofrecer tratamiento para usted mismo, su niño o alguien más, sin la supervisión médica adecuada.
