Ventriculostomía Endoscopica del Tercer Ventrículo (Endoscopic Third Ventriculostomy)
Ventriculostomía Endoscopica del Tercer Ventrículo es un procedimiento quirúrgico que puede hacerse a niños y adultos quienes han sido diagnosticados con hidrocefalia obstructiva no- comunicada.
El uso de un pequeño tubo de silicón para desviar el líquido cerebro espinal (CSF en inglés) a una cavidad diferente del cuerpo para su reabsorción es el tratamiento más común para la hidrocefalia y ha sido usado por más de 40 años. A pesar de que este pequeño tubo puede salvar vidas, son dispositivos hechos por el hombre y pueden fallar por una variedad de razones.
La Ventriculostomía Endoscopica del Tercer Ventrículo es un procedimiento quirúrgico alternativo que crea una desviación del líquido cerebro espinal en la cabeza que elimina la necesidad de una válvula. Esto ayuda mucho solamente a personas con hidrocefalia que es causada por bloqueo del flujo cerebro espinal.
Endoscopia significa que la cirugía se realiza con el uso de un endoscopio. Un endoscopio es un tubo delgado que tiene una luz fuerte, un lente de aumento poderoso y un pasaje a través del cual se pasan diminutos instrumentos.
Tercer ventrículo se refiere al área del cerebro donde se hace la desviación. Debido a que la mayoría de sitios de bloqueo es un angosto pasaje entre el tercer y cuarto ventrículo del cerebro (acueducto de Silvio), la desviación se hace a través de una delgada membrana en la base (o piso) del tercer ventrículo.
El líquido cefalorraquídeo puede fluir del ventrículo lateral al tercer ventrículo y de ahí a través de la nueva abertura, hacia la cámaras normales de líquido debajo de la base del cerebro.
El líuido cefalorraquídeo entonces fluye hacia arriba y sobre la superficie del cerebro donde es reabsorbido dentro de la circulación sanguínea.
¿Quién podría beneficiarse de Ventriculostomía Endoscopica del Tercer Ventrículo?
Las poblaciones que tienen altos porcentajes de éxito con este procedimiento incluye pacientes con:
- Hidrocefalia en mielomeningoceles
- Hidrocefalia asociada con tumores cerebrales
- Hidrocefalia obstructiva con otras causas
Las poblaciones de pacientes que tienen una baja posibilidad de éxito con este procedimiento incluyen:
- Aquellos con hidrocefalia comunicante
- Niños menores de dos años con hidrocefalia
- Pacientes con hidrocefalia que han sido previamente tratados con irradiación cerebral en todo el cerebro.
¿Dónde puedo esperar durante el procedimiento?
Durante el procedimiento los padres pueden esperar en el cuarto de espera quirúrgico. El neurocirujano hablará con usted cuando la cirugía haya terminado.
¿Qué debo esperar después del procedimiento?
Su niño irá a la Unidad de Cuidados Post-anestésicos (PACU en inglés) después de la cirugía. Usted podrá reunirse con su niño después de hablar con el cirujano y luego de recibir una llamada de la Unidad de Cuidados Post anestésicos (PACU en inglés).
Después de recuperarse de los efectos inmediatos de la anestesia, su niño será admitido al hospital por dos o tres días. Su niño será enviado a casa cuando esté bebiendo bien, se haya levantado, haya caminado exitosamente, tenga su dolor bajo control, y haya evidencia de que la cirugía fue efectiva.
Su niño vendrá a la clínica Pediatric Nurse Practitioner (PNP en inglés) en 10 – 14 días para revisar su herida, y se hará una cita con el neurocirujano a las 6 - 8 semanas después de la cirugía.
Una resonancia magnética (en movimiento) del cerebro será parte del seguimiento de rutina antes de su cita con el neurocirujano. Esto es para verificar la presencia de la abertura hecha en el fondo del tercer ventrículo y para ver el tamaño de los ventrículos de su niño para futuras comparaciones. Si su niño se enferma, esto ayudará a determinar si la hidrocefalia está o no causando problemas.
¿Cómo debo cuidar a mi niño?
Todos los días usted deberá lavar la incisión del niño con un shampoo suave (vea las instrucciones para cuidado del niño en la casa con incisión craneal alineada). Su niño puede regresar a la escuela o a la guardería infantil en 10 - 14 días después de la cirugía, dependiendo de cómo se sienta.
Obsérvelo por cualquier señal de hidrocefalia, éstos típicamente serían los mismos síntomas que ocasionaron la cirugía.
¿Cuándo llamar al doctor?
El seguimiento de rutina es muy importante para identificar y tratar tempranamente cualquier problema antes de que amenacen la vida. Como se mencionó previamente, su niño tendrá una cita en la clínica con la enfermera profesional pediatra (PNP en Inglés) en 10 - 14 días después de la cirugía y con el neurocirujano en 6 – 8 semanas después de la cirugía. Por favor llame al 513-636-4726 si estas citas no fueron hechas antes de que su niño haya sido dado de alta.
¿Cuáles son los signos de alarma que deben preocuparme?
Llame al doctor inmediatamente si su niño presenta cualquiera de los siguientes signos antes de su próxima cita:
- Severo dolor de cabeza que no desaparece con Tylenol", ni con reposo.
- Abundante vómito (cuando no es posible retener nada)
- Confusión o somnolencia excesivaiebre mayor de 102 grados Fahrenheit
- Enrojecimiento y/o secreción en la incisión.
Línea de Asistencia en Español
Un representante de servicio que habla español, atenderá su llamada, contestará sus preguntas, 513-636-0799.
Ultima revisión: 3/07
ESTIPULACIONES LEGALES DE LOS "TEMAS DE SALUD"
(HEALTH TOPICS LEGAL DISCLAIMER)
Si usted o su niño experimentan efectos secundarios inusuales, inesperados o severos, luego de seguir los procedimientos o instrucciones indicados en este documento, le recomendamos que llame de inmediato a su médico primario, su sala de emergencias local, o, en casos de efectos secundarios o reacciones adversas extremas, llame al 911 o su número local para emergencias.
El cuidado pediátrico está constantemente mejorando y enfrentando nuevos retos. Las nuevas ideas, prácticas e investigaciones, provocan continuos cambios en nuestra interpretación y recomendaciones. Estas páginas representan nuestro mejor esfuerzo pero de ningún modo sustituyen el diálogo crítico y las recomendaciones de su pediatra o profesional del cuidado de la salud. La información incluída en los "Temas de Salud" ("Health Topics"), es considerada confiable y generalmente de acuerdo con los estándares aceptados al momento de la publicación. Sin embargo, la posibilidad de un error humano y los cambios en las ciencias médicas, previenen que los autores y el Cincinnati Children's Hospital Medical Center, ofrezcan estas páginas como algo más que puntos de partida o referencia para las decisiones del cuidado y el plan educacional que los padres, pediatras, profesionales del cuidado de la salud y los niños, deben tomar en conjunto.
Si cree que usted, su niño, o alguien que usted conoce, sufre de las condiciones descritas aquí, por favor visite a su proveedor de cuidados de la salud. No intente ofrecer tratamiento para usted mismo, su niño o alguien más, sin la supervisión médica adecuada.
