Amigdalectomia (Tonsillectomy)
¿Qué son las amígdalas?
Las amígdalas son dos almohadillas de tejidos situados a ambos lados de la parte posterior de la garganta. Estas pueden agrandarse debido a infecciones recurrentes de las amígdalas o a una garganta adolorida. Estas también pueden llegar a ser reservorios para las bacterias.
Razones Para Realizar Una Amidgalectomía
Infección
Las infecciones recurrentes a las amígdalas o garganta estreptocócica, a pesar de una terapia antibiótica. Obstrucción de las vías aéreas superiores Las amígdalas agrandadas pueden bloquear las vías aéreas y causar dificultad para respirar.
Cuidados Preoperatorios
No deben darse medicamentos que contengan aspirina (incluyendo el Pepto Bismol), o productos que contengan Ginko Biloba o St. John's Wort, durante dos semanas previas a la cirugía. Tampoco deben darse medicamentos que contengan ibuprofeno (Advil, Motrin), ni otros antiinflamatorios (Aleve, Celebrex, Naprosyn), durante una semana previa a la cirugía. Así mismo, no deben darse ninguno de estos medicamentos por 2 semanas después de la cirugía. Se puede dar Acetaminofeno (Tylenol), así como medicamentos para el resfrío común que se expenden sin prescripción médica y antibióticos. Es importante que Ud. notifique a su médico si hay antecedentes familiares de propensión al sangrado o si al niño le salen moretones fácilmente.
Cirugía
La amigdalectomía se hace bajo anestesia general ya sea en consulta externa o con observación nocturna. Con frecuencia, la amigdalectomía se lleva a cabo conjuntamente con la adenoidectomía. Esta cirugía demora entre 30 a 45 minutos y el niño debe permanecer en el hospital por 2 a 4 horas después de la cirugía en consulta externa o durante toda la noche para observación.
Cuidados Post-Operatorios:
La mayoría de niños se recuperan dentro de 7 a 10 días después de la amigdalectomía; otros se sienten mejor en apenas unos pocos días y a algunos les toma hasta 14 días para recuperarse.
Náuseas y Vómitos
Algunos niños experimentan nauseas y vómitos como consecuencia de la anestesia general. Esto ocurre durante las primeras 24 a 36 horas después de la cirugía. Si hay náuseas o vómitos, déle a su niño Phenergan en supositorios cada 4 horas, de acuerdo a las indicaciones. Comuníquese con la enfermera si no recibió prescripción de Phenergar o si los vómitos persisten a pesar de haberle dado Phenergan.
Fiebre
Es normal una fiebre baja varios días después de la cirugía y puede ser aliviada con acetaminofeno solo (Tylenol), o acetaminofeno con codeína (cualquiera que su médico le haya prescrito). Si la temperatura sobrepasa los 102°F es importante que llame a la enfermera.
Dolor
La mayoría de niños experimentan un dolor de regular intensidad en la garganta después de la cirugía. Algunos niños se quejan de dolor en la mandíbula y en el cuello. Ello se debe a la posición adoptada en la sala de operaciones. Muchos niños también se quejan de dolor de oído varios días después de la cirugía. Como el nervio que va a la garganta, es el mismo que también va a los oídos, la estimulación de este nervio puede sentirse como un dolor de oído. Muchos niños tienen problemas para comer, beber y dormir debido al dolor. La severidad del dolor durante la recuperación, puede fluctuar de mediano a muy severo y puede durar hasta por 14 días.
Control del Dolor
Para el dolor, dé a su niño acetaminofeno (Tylenol) solo, o acetaminofeno con codeína (cualquiera que su médico le haya prescrito) cada 4 horas, pero no exceda las 5 dosis en un período de 24 horas. También puede ser de utilidad para aliviar el dolor que se ponga un collar de hielo en el cuello del niño, que masque chicle (goma de mascar) o que se coloque un humidificador de ambiente en su cuarto.
Respiración
El ronquido y la respiración bucal son normales después de la cirugía, debido a la inflamación. La respiración normal se restablece entre 10 a 14 días después de la cirugía.
Costras
En el lugar donde se han extirpado las amígdalas, se forma una membrana o costra. Esta se ve como si fueran dos costras separadas o a veces toda la parte posterior de la garganta está encostrada. Las costras son gruesas y blancas y causan mal aliento. Esto es normal. Las costras caen de a poco entre 5 a 10 días después de la cirugía y son tragadas por el niño.
Sangrado
Si hay algún sangrado, ya sea por la boca o por la nariz, traiga a su niño al servicio de emergencia del Cincinnati Children's para que sea examinado por el médico otorrinolaringólogo de turno. El sangrado generalmente quiere decir que las costras se han caído antes de tiempo y ello necesita una atención inmediata.
Habla
Si las amígdalas con muy largas, el sonido de la voz puede ser diferente después de la cirugía.
Bebida
La parte más importante de la recuperación es beber abundante cantidad de líquidos. Algunos niños no quieren beber a causa del dolor, sin embargo es importante que le ofrezca y anime a beber líquidos tales como: jugos, gaseosas, paletas de hielo y gelatina. Después de 24 horas, se le puede ofrecer productos lácteos como pudín, yogurt y helados. Por favor llame a la enfermera si está preocupado(a) porque su niño no está bebiendo lo suficiente o si hay signos de deshidratación (orina menos de 2 a 3 veces por día, llora sin lágrimas). Si su niño no ha bebido absolutamente nada, tráigalo al servicio de emergencia del Cincinnati Children's, para la infusión de fluidos endovenosos. A algunos niños puede salirles pequeñas cantidades de líquido por la nariz mientras beben, pero ésto para unas pocas semanas después de la cirugía.
Alimentación
No hay restricciones en la alimentación después de la cirugía. Cuanto más temprano sea reanudada la alimentación y la masticación, más rápida será la recuperación. Muchos niños se resisten a comer a causa del dolor. Mientras su niño esté bebiendo bien, no se preocupe de la alimentación. A muchos niños no les interesa comer hasta por una semana. Algunos pierden peso, pero los recuperan nuevamente cuando se reanuda la dieta normal.
Actividad
La mayoría de niños descansan en casa por varios días después de la cirugía. Su niño puede volver a sus actividades normales tan pronto como se sienta capaz de hacerlo. En general, los niños pueden regresar al colegio cuando coman y beban normalmente, estén libres de toda medicación para el dolor y duerman bien en la noche. Esto ocurre entre 7 a 10 días , pero puede durar más o menos para algunos niños. Aun cuando los niños puedan sentirse bien, están propensos a sangrar hasta por 14 días después de la cirugía. Tenga esto en cuenta mientras su niño reanuda sus actividades normales. Por favor no viaje fuera del área de Cincinnati por 2 semanas después de la cirugía.
Seguimiento
Algunos de nuestros médicos recomiendan una cita postoperatoria 2 ó 3 semanas después de la cirugía. Si ello le ha sido recomendado, llame por una cita. Algunos de nuestros médicos recomiendan una llamada telefónica postoperatoria 2 ó 3 semanas después de la cirugía. Si fuera así, una enfermera la llamará. Si tuviera problemas o interrogantes antes de este tiempo, llame a la enfermera. Para emergencias fuera de las horas de oficina, contacte a Cincinnati Children's al 513-636-0799.
Ultima revisión: 10/08
ESTIPULACIONES LEGALES DE LOS "TEMAS DE SALUD"
Si usted o su niño experimentan efectos secundarios inusuales, inesperados o severos, luego de seguir los procedimientos o instrucciones indicados en este documento, le recomendamos que llame de inmediato a su médico primario, su sala de emergencias local, o, en casos de efectos secundarios o reacciones adversas extremas, llame al 911 o su número local para emergencias. El cuidado pediátrico está constantemente mejorando y enfrentando nuevos retos. Las nuevas ideas, prácticas e investigaciones, provocan continuos cambios en nuestra interpretación y recomendaciones. Estas páginas representan nuestro mejor esfuerzo pero de ningún modo sustituyen el diálogo crítico y las recomendaciones de su pediatra o profesional del cuidado de la salud. La información incluída en los "Temas de Salud" ("Health Topics"), es considerada confiable y generalmente de acuerdo con los estándares aceptados al momento de la publicación. Sin embargo, la posibilidad de un error humano y los cambios en las ciencias médicas, previenen que los autores y el Cincinnati Children's Hospital Medical Center, ofrezcan estas páginas como algo más que puntos de partida o referencia para las decisiones del cuidado y el plan educacional que los padres, pediatras, profesionales del cuidado de la salud y los niños, deben tomar en conjunto. Si cree que usted, su niño, o alguien que usted conoce, sufre de las condiciones descritas aquí, por favor visite a su proveedor de cuidados de la salud. No intente ofrecer tratamiento para usted mismo, su niño o alguien más, sin la supervisión médica adecuada.
