Una apendicostomía (procedimiento de Malone) es una cirugía para niños que tienen problemas de pérdida de materia fecal (incontinencia) y estreñimiento. La pérdida de materia fecal puede deberse a una anomalía de nacimiento que hace que el niño/la niña no pueda retener las heces. Otro motivo por el que también puede ocurrir esto es cuando el niño/la niña tiene estreñimiento intenso y no puede sentir ni retener la materia fecal dentro del cuerpo. Este procedimiento le permite vaciar el intestino haciendo un enema a través de una pequeña sonda que se inserta en el ombligo.Preparación para la cirugía
- Es posible que sea necesario eliminar toda la materia fecal del intestino del niño antes de la cirugía. Su médico les dará instrucciones para la limpieza del intestino de su hijo(a).
- El Departamento del Día de la Cirugía (Same Day Surgery) los llamará 24 o 48 horas (1 o 2 días) antes de la fecha de la cirugía. Hablará con ustedes sobre:
- Reglas sobre comida y bebida para prepararse para la cirugía.
- El área del hospital donde deben estar para la cirugía.
- La hora en la que tienen que llegar al hospital.
- Hablar con el médico si su hijo(a) toma algún medicamento. No le den ningún medicamento en la mañana de la cirugía, a menos que el médico lo haya indicado.
- El día de la cirugía, el equipo de atención de la salud hará un examen a su hijo(a) para asegurarse de que esté listo(a) para la cirugía.
Durante la cirugía
La cirugía tarda unas dos horas. Su hijo(a) estará dormido(a) durante la cirugía. El médico encontrará el apéndice y lo llevará hasta el ombligo. Esto forma un pasaje de un solo sentido entre el intestino y el exterior de la barriga. Desde allí, el cirujano lo fija a la piel en el ombligo. Se hace una válvula de un solo sentido con tejidos de su hijo/a. Esto ayuda a evitar que la materia fecal salga por el pequeño orificio que se hace en la barriga. Antes de la cirugía, el cirujano hablará con usted y su hijo/a para decidir sobre la sonda que se colocará en el nuevo sitio de Malone. La mayoría de los pacientes saldrán con una sonda cosida en ese lugar. El cirujano retirará los puntos más tarde en la clínica y les enseñará cómo realizar el autosondaje. Algunos pacientes querrán colocarse una sonda MiniACE o un catéter Chait, en lugar de hacer el proceso ellos mismos. El cirujano puede colocar estos dispositivos en el momento de la cirugía o en la clínica posteriormente.
Después de la cirugía
- Su hijo(a) se quedará en el hospital unos 2 días después de la cirugía. La enfermera de su hijo(a) les mostrará cómo hacer el enema a través del Malone antes de que se vayan del hospital.
- La sonda Malone se quedará en el ombligo durante un mes después de la cirugía para permitir la cicatrización.
- Durante ese tiempo, es normal que haya algo de drenaje desde el ombligo.
- Su hijo(a) no debe hacer ninguna actividad física exigente (por ejemplo: clase de gimnasia, deportes) durante un mes después de la cirugía.
Para prepararse para la cita posoperatoria
- Tendrán que volver para una visita clínica un mes después de la cirugía para retirar la sonda Malone.
- Durante esta visita, el médico les enseñara a ustedes y a su hijo(a) cómo volver a poner la sonda, sin ayuda, cuando tengan que hacer los lavados intestinales.
- Si su hijo(a) decide, después de la cirugía, que prefiere colocarse una sonda MiniACE o un catéter Chait, en lugar de hacer el proceso ellos mismos, su cirujano puede tomar la medida y colocar el dispositivo en el consultorio. Estos dispositivos deben cambiarse cada 6 meses. El MiniACE puede cambiarse en el hogar después de que el proveedor les enseñe cómo hacerlo, mientras que el catéter Chait debe ser cambiado por el cirujano.
- Se colocará un tapón ACE en la abertura de Malone, si el paciente hará el proceso por sí mismo. El objetivo del tapón ACE es evitar que la abertura se haga más estrecha o para evitar pérdidas. El tapón se debe usar durante seis (6) meses durante la noche, al dormir. Se puede sacar durante el día.
Cuándo llamar el médico
Llamen al médico de su hijo(a) si:
- Están teniendo dificultades para poner la sonda en el Malone
- Si hay un cambio en el flujo de líquido desde el Malone
- Sigue habiendo flujo después de que ustedes retiran la sonda de Malone
- Su hijo(a) está teniendo accidentes entre los lavados de Malone
- Si su hijo(a) tiene fiebre (temperatura de más de 100.4 F)
- Si su hijo(a) siente dolor durante el lavado
Llamen al Centro Colorrectal (Colorectal Center) si notan alguno de estos problemas o si tienen preguntas o algo les preocupa.
