¿Qué son el hipospadias y el encordamiento?
El hipospadias es una diferencia estructural común del pene en la que la uretra (el conducto que transporta la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo) está en la parte inferior del pene en vez de en la punta. La abertura puede estar situada en cualquier lugar, desde el glande hasta la piel entre el escroto y el ano.
Con frecuencia, esta afección está acompañada de otra llamada “encordamiento”, que es la curvatura del pene hacia abajo. El encordamiento puede ocurrir con o sin hipospadias.
Los tipos de hipospadias son:
- Anterior o glandular: Es la forma más común, en la que la abertura está cerca de la punta del pene.
- Medio o peneano: Ocurre cuando la abertura se encuentra entre la mitad y la base del pene.
- Posterior o penoescrotal: La abertura está situada en la unión del pene y el escroto.
- Perineal: Ocurre cuando la abertura está detrás del saco escrotal. Esta es la forma más grave de hipospadias, pero es la menos frecuente.
¿Qué tan común es esta afección?
El hipospadias ocurre en uno de cada 150 a 300 niños. Si un niño tiene hipospadias, hay una probabilidad del 15 % de que un hermano tenga esta afección. Además, aproximadamente el 8 % de los padres de un niño con hipospadias también tienen la afección.
¿Cuáles son las causas del hipospadias?
No se conoce la causa exacta. Se cree que hay muchos factores involucrados. Los factores genéticos, ambientales y hormonales pueden influir en la aparición del hipospadias.
¿Cómo se diagnostica el hipospadias?
En general, esta afección se observa en el momento del nacimiento. Además del lugar incorrecto de la apertura, el prepucio suele estar incompleto y formar un capuchón, que se denomina “capuchón dorsal”.
¿Cuáles son los signos y los síntomas del hipospadias?
Algunos niños con formas leves de hipospadias pueden no tener ningún síntoma.
Si el hipospadias o el encordamiento es más grave y no se repara, los niños pueden tener los siguientes problemas cuando crezcan:
- El chorro de la orina puede ser difícil de dirigir y controlar.
- El pene puede curvarse a medida que el niño crece, lo que provoca disfunción sexual más adelante.
- Si la abertura de la uretra está cerca o detrás del escroto, el niño puede tener problemas de fertilidad en el futuro.
¿Cómo se trata el hipospadias?
Algunos pacientes con hipospadias no reciben ningún tratamiento además de observación, ya sea porque no tienen síntomas o porque es lo que prefiere el paciente o la familia. El tratamiento quirúrgico del hipospadias y del encordamiento puede cambiar el aspecto del pene, y algunos pacientes o sus familias eligen hacerlo después de hablar con su médico.
No hay ningún medicamento que pueda corregir el encordamiento o el hipospadias, y no se espera que las diferencias anatómicas cambien cuando el niño crezca.
La cirugía suele corregir el hipospadias. El equipo de atención puede recomendar la cirugía para lo siguiente:
- Llevar la abertura de la uretra hasta la punta del pene. Esto permite que el niño pueda controlar el flujo de orina mientras está de pie.
- Enderezar el pene (si hay encordamiento) para minimizar el riesgo de relaciones sexuales dolorosas en el futuro.
El urólogo pediátrico podría tener que usar el prepucio como parte de la reparación quirúrgica, por lo que se recomienda que los niños con hipospadias no se circunciden al nacer. La reparación quirúrgica suele hacerse después de los cuatro a seis meses de edad, pero puede hacerse más adelante. En general, la cirugía se hace de forma ambulatoria, mientras el paciente está dormido, con anestesia general. En las formas más graves de hipospadias, puede ser necesario hacer la reparación quirúrgica en varias etapas.
Posibles complicaciones
Si bien la cirugía del hipospadias puede tener muy buenos resultados, puede haber algunas complicaciones. En algunos casos, puede formarse un orificio o una fístula por donde puede filtrarse la orina. Es posible que tengan que hacerse otras cirugías para reparar el problema. También puede haber cicatrización dentro de la uretra, lo que puede hacer que quede más estrecha. Eso puede interferir en el pasaje de la orina y también tendría que corregirse con cirugía.
Los pacientes podrían tener que volver para hacerse controles hasta después de la pubertad.
