¿Qué son las lesiones en el bazo?
El bazo se encuentra en la parte superior izquierda del abdomen, detrás y debajo del estómago. La mayoría de las lesiones en el bazo se deben a un traumatismo cerrado provocado por accidentes de automóvil, caídas, accidentes en bicicleta o cualquier otra actividad que provoque un golpe fuerte en el abdomen. Una lesión penetrante en el bazo también puede ser el resultado de una herida de bala o de un objeto afilado que desgarre y perfore el bazo.
¿Cuál es la función del bazo?
Aunque el bazo es un órgano importante del cuerpo, se puede vivir sin él.
- Filtra y elimina las células sanguíneas viejas y las bacterias.
- También produce glóbulos rojos y ayuda al cuerpo a combatir las infecciones.
¿Cómo se diagnostica una lesión en el bazo?
LLa mayoría de los niños con lesiones en el bazo presentan dolor abdominal después del traumatismo o de la lesión. También pueden quejarse de dolor en el hombro izquierdo. Si sospecha que su hijo(a) tiene una lesión en el bazo, los proveedores de cirugía traumatológica lo(a) examinarán de forma detenida. Se pueden hacer radiografías, una tomografía computarizada (una imagen en la que se ven más detalles que la radiografía; enlace solo disponible en inglés), ecografías o análisis de sangre.
La Asociación Estadounidense para la Cirugía Traumatológica (American Association for the Surgery of Trauma, AAST) clasifica las lesiones en el bazo en una escala del 1 al 5. El grado se determina por el tamaño de la lesión en el bazo. Las lesiones de grado 1 son las más leves, mientras que las de grado 5 son las más graves.
¿Cómo se trata una lesión en el bazo?
La mayoría de las lesiones en el bazo no requieren cirugía. Los niños con lesiones de grados bajos (1 o 2) pueden recibir el alta de la Sala de Emergencia (Emergency Department) o ser ingresados en el hospital. Los niños con lesiones de mayor grado (3 o 5) serán ingresados en el hospital para controlarles el dolor, hacerles análisis de sangre y vigilarlos de cerca. Según el grado de la lesión, el tratamiento puede incluir reposo absoluto en cama, restricción de alimentos y líquidos por un periodo breve, control del dolor, análisis de laboratorio e hidratación por vía intravenosa. También pueden ser necesarias transfusiones de sangre.
A veces, el bazo está tan lesionado que no deja de sangrar por sí solo. En estos casos poco frecuentes, es necesario extirparlo mediante una cirugía. Si este es el caso de su hijo(a), no podrá comer durante un tiempo después de la cirugía. Sin embargo, se le colocará una vía intravenosa, que es un pequeño tubo en una vena, para administrarle líquidos y evitar que se deshidrate. También le podrían colocar una sonda nasogástrica (un tubo que se inserta a través de la nariz y llega hasta el estómago) después de la cirugía para mantener el estómago vacío. Después de la cirugía, se vigilará de cerca a su hijo(a) durante varios días en la Unidad de Cuidados Intensivos (Intensive Care Unit) para detectar la presencia de sangrado y, a continuación, se lo(a) trasladará a la Unidad de Cuidados Generales (General Care Unit) mientras sigue recuperándose.
Si a su hijo(a) se le extirpó el bazo porque estaba muy lesionado, también se le extirparon los mecanismos de protección de este órgano. Para ayudar a reforzar la capacidad del organismo para combatir los virus, su hijo(a) necesitará nuevas vacunas unos 10 a 14 días después de la cirugía o antes de recibir el alta del hospital. El proveedor de cirugía traumatológica y el médico de atención primaria de su hijo(a) decidirán qué vacunas serán necesarias.
Medicamentos y control del dolor
Hable con el proveedor de cirugía traumatológica sobre los medicamentos que tomaba su hijo(a) antes de ser ingresado(a) en el hospital. Ellos le informarán cuándo es adecuado reanudar los medicamentos que usaba en el hogar. Su hijo(a) podría sentir dolor o molestias en casa. Administre acetaminofeno (acetaminophen) (Tylenol®) en caso de dolor. El proveedor de cirugía traumatológica de su hijo(a) también puede recetarle un analgésico más fuerte. Dele el analgésico más fuerte si el dolor no desaparece después de una hora de darle acetaminofeno. Siga las indicaciones del envase.
No le dé a su hijo(a) ibuprofeno (ibuprofen) (Motrin®, Advil®, Aleve®, etc.) hasta que el proveedor de cirugía traumatológica le diga que puede hacerlo. Es posible que su hijo(a) necesite un ablandador de heces mientras toma los analgésicos recetados para evitar el estreñimiento y el esfuerzo al defecar.
Cuidado de las heridas y de la piel
Su hijo(a) puede darse una ducha o tomar un baño en la tina, pero puede necesitar ayuda durante varios días cuando regrese a su hogar. Si se sometió a una cirugía, consulte con el proveedor cómo debe tomar los baños. Si su hijo(a) tiene cortes o raspones en la piel debido a otras lesiones, lávele las áreas con agua tibia y jabón, y séqueselas dando palmaditas. Si tiene puntos de sutura, siga las instrucciones específicas para cuidarlos.
Actividad después de una lesión en el bazo
No es necesario que su hijo(a) esté en la cama, pero debe caminar y jugar de forma tranquila mientras se recupera. Su hijo(a) no debe jugar de forma brusca con amigos, familiares ni mascotas. Podrá volver a la escuela entre dos y siete días después, pero tendrá restricciones estrictas de actividad durante un tiempo. Las restricciones estrictas de actividad incluyen: no hacer gimnasia, no correr, no usar actividades con ruedas, y no participar en ninguna actividad que implique levantar ambos pies del suelo al mismo tiempo. No debe participar en deportes de contacto ni competitivos hasta que haya pasado el periodo de restricción de actividades. La duración de las restricciones de actividades dependerá del grado de la lesión en el bazo.
Regreso a la guardería o la escuela
Es posible que su hijo(a) deba faltar a la escuela para descansar en el hogar. El proveedor de cirugía traumatológica le dará recomendaciones sobre el regreso a la escuela. Si su hijo(a) tuvo una cirugía o tiene otras lesiones, es posible que deba ausentarse de la escuela por más tiempo. En la escuela, no debe participar en la clase de gimnasia hasta que haya pasado el periodo de restricción de actividades.
Una vez que su hijo(a) pueda retomar sus actividades habituales, no será necesario ningún otro seguimiento. Después de que su hijo(a) se haya recuperado, no corre un mayor riesgo de volver a tener una lesión en el bazo.
Cuándo llamar al proveedor de cirugía traumatológica
Llame a la Clínica de Traumatismos (Trauma Clinic) o busque atención médica si su hijo(a) presenta lo siguiente:
- Dolor abdominal que aumentó o se intensificó
- Fiebre de más de 100.5 °F
- Dificultad para defecar
- Falta de aire
- Náuseas/vómitos
- Mareos
- Frecuencia cardiaca acelerada
- Enrojecimiento, inflamación, supuración de pus o aumento del dolor alrededor de la herida
Recuperación emocional
Después de la lesión, su hijo(a) podría sentirse cansado(a) e irritable. Sanar lleva tiempo. Debe usar este tiempo para descansar y hacer actividades tranquilas. Jueguen a juegos de mesa, lean o hagan pequeños proyectos de manualidades durante periodos cortos. Los bebés y niños pequeños son más difíciles de distraer y será más complicado mantenerlos quietos, pero se deben evitar las actividades de alto riesgo, como usar juguetes con ruedas o trepar en estructuras de juegos.
Después de sufrir un traumatismo, los niños pueden tener síntomas de estrés agudo. Si nota que su hijo(a) tiene pesadillas, recuerdos recurrentes, nerviosismo, irritabilidad o cualquier otro síntoma emocional preocupante, hable con el proveedor de atención médica especializado en cirugía traumatológica. Se puede proporcionar terapia a corto plazo para ayudar a los niños a sanar y recuperarse emocionalmente después de un trauma.
Medidas preventivas
Es importante enseñar a su hijo(a) sobre todos los tipos de seguridad. Las lesiones no intencionales son una de las principales causas de muerte en Estados Unidos.
En su hogar: Si tiene armas de fuego en el hogar, deben estar descargadas y guardadas bajo llave con un dispositivo de seguridad, y las municiones deben guardarse en un lugar aparte.
Durante el juego: Asegúrese de que su hijo(a) use el tipo correcto de casco cuando ande en bicicleta, use otros juguetes con ruedas o practique deportes que requieran casco.
Fuera del hogar: Asegúrese de que su hijo(a) esté bien amarrado(a) en un sistema de retención infantil apropiado para su edad cada vez que viaje en un vehículo. Los niños menores de 13 años no deben viajar en el asiento delantero.
