Temas de Salud

Derivaciones (Shunts)

Derivaciones (Shunts)

Una derivación, o shunt, es un catéter que drena el líquido cefalorraquídeo desde los ventrículos del cerebro hacia otro espacio en el cuerpo, que reabsorbe el líquido. Por lo general se usa la cavidad abdominal (el espacio alrededor del estómago y los intestinos). El catéter, que es un pequeño caño blando, es colocado por debajo de la piel y su extremo se coloca en el espacio abdominal. Eso se hace en el quirófano.

Se coloca una válvula en el catéter de la derivación. Ésta controla la dirección en que fluye el líquido cefalorraquídeo y mantiene una cantidad normal de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos. La válvula ajusta la cantidad de líquido cefalorraquídeo que fluye desde los ventrículos e impide que drenen excesivamente, a lo que se llama sobrederivación.

Mal Funcionamiento de Derivación

Una derivación falla cuando algo bloquea el flujo del líquido cefalorraquídeo dentro de la derivación. Esto puede deberse a la acumulación de tejidos, proteínas y químicos en el líquido cefalorraquídeo, que bloquean el catéter. También puede ser causado por tejidos dentro del espacio abdominal que bloqueen el flujo del catéter. Con el correr del tiempo, el catéter de la derivación puede desgastarse o salirse y requerir un cambio.

Los signos de mal funcionamiento de una derivación son similares a los signos de hidrocefalia. Los síntomas son el resultado de la presión acumulándose nuevamente en la cabeza. Llame al médico de su hijo/a de inmediato si se presentan estos síntomas.

Revisiones de la Derivación

shunts-diagramCuando una derivación no funciona bien, debe cambiarse la parte que no funciona, o toda. Esto se hace en el quirófano. El neurocirujano de su hijo/a decidirá dónde está el problema dentro del sistema de derivación. El médico cambiará el catéter de la cabeza (catéter proximal), el catéter hacia el espacio abdominal (catéter distal) y/o la válvula.

La ubicación del bloqueo determinará dónde debe operar el cirujano. Si se trata de un bloqueo en el sistema proximal (válvula o catéter ventricular), se afeitará una pequeña área del cabello y se hará una incisión con forma de «C». Si el bloqueo es una disfunción distal, la incisión será en el abdomen. A veces no queda claro qué es lo que no está funcionando y hay que explorar la cabeza y el abdomen.

Después del Procedimiento

Su hijo/a pasará a la Unidad de Cuidados Post Anestesia (PACU - Post Anesthesia Care Unit) después de la cirugía, y el cirujano le informará sobre cómo fue la cirugía. Cuando reciba una llamada de la Unidad de Cuidados Post Anestesia, podrá ir con su hijo/a.

Su hijo/a pasará de una a tres noches con nosotros, y atenderemos las necesidades de una dieta especial (la anestesia general puede causar malestar de estómago). Para irse a casa, su hijo/a debe poder comer y beber sin problemas, levantarse y caminar exitosamente, tener un buen control del dolor con medicamentos de vía oral y haber movido el intestino.

Antes de irse, asegúrese de programar una cita de seguimiento para ver al neurocirujano pediátrico aproximadamente 14 días después de la cirugía.

Consulte las siguientes secciones si tiene inquietudes una vez que usted y su hijo/a lleguen a casa.

Dolor − Si su hijo/a tiene menos de cuatro años, dele Tylenol infantil regular según las indicaciones para el dolor. Los niños de más de cuatro años pueden irse a casa con una receta de oxicodona (oxycodone).

Dieta − Después de que su hijo/a vuelva a casa, su dieta será regular. Habrá algunas restricciones inmediatamente después de la cirugía, pero como su hijo/a pasará varias noches con nosotros, haremos los cambios necesarios en la dieta en ese período.

Cuidados de la herida − Lave la incisión de su hijo/a todos los días con un champú suave.

Actividad − Su hijo/a puede retomar gradualmente sus actividades habituales una vez que regrese a casa.

Medicamentos - De rutina no se indican medicamentos tras una operación de hidrocefalia. Si su hijo/a se queja porque siente dolor en el lugar de la incisión, dele Tylenol según las indicaciones.

Baño – Limpie las heridas todos los días con un jabón o champú suave y enjuague con agua limpia (no utilice agua de pozo ni de la tina). Su hijo/a puede usar la ducha si normalmente toma duchas. No permita que la herida quede un rato debajo del agua, por ejemplo en la tina o en una piscina, hasta que la piel esté completamente cicatrizada.

Su hijo/a tendrá una cita de seguimiento en el consultorio del neurocirujano aproximadamente 14 días después de la cirugía, para controlar la herida. Podría indicarse en ese momento que se tomen más imágenes del cerebro (una imagen del tamaño de los ventrículos de su hijo/a) para compararlas semanas después de la cirugía. Si su hijo/a se enferma, esto ayudará a determinar si la causa del problema es la hidrocefalia. La mayoría de los niños regresa a la escuela o a la guardería una vez que les quitan los puntos, cosa que sucede en la cita de seguimiento. Observe a su hijo/a para ver si hay algún signo de hidrocefalia; generalmente, serán los mismos síntomas que hicieron que se hiciera la cirugía. (Ver Mal funcionamiento de la derivación (shunt) para conocer los signos de hidrocefalia.)

Last Updated 07/2021

Reviewed By Amy Myhaver, RN