Reconstrucción de las vías aéreas

Michael J. Rutter, MD  Pediatric Otolaryngologist at Cincinnati Children's. 

La División de Otorrinolaringología Pediátrica, Cirugía de Cabeza y Cuello (Division of Pediatric Otolaryngology - Head and Neck Surgery) de Cincinnati Children’s es líder mundial en la realización de reconstrucciones pediátricas de vías respiratorias.

Combinamos cirujanos de primera clase mundial con investigaciones de avanzada, atención multidisciplinaria y personal de apoyo especializado para brindar el mejor cuidado a aproximadamente 117 niños al año.

Nuestro equipo ha realizado más de 3.039 reconstrucciones de vías respiratorias y ha tratado a pacientes de los Estados Unidos, Canadá, Medio Oriente, América del Sur, Australia, Sudáfrica y Asia.

Gracias a los esfuerzos innovadores del Dr. Robin T. Cotton, médico miembro del Colegio Estadounidense de Cirujanos y del Colegio Real de Cirujanos (MD, FACS, FRCS(C)) y nuestro sumamente preparado equipo de cirujanos, entre ellos, Dr. Michael Rutter (MD), Dr. Alessandro de Alarcon, médico con maestría en salud pública (MD, MPH), Dra. Catherine Hart, médica (MD) y Dr. Charles M. Myer IV, médico (MD), superamos a cualquier otro establecimiento médico del mundo por más de tres veces en la cantidad de reconstrucciones pediátricas abiertas de vías respiratorias.

Los mejores en otorrinolaringología infantile

Expertos especializados en reconstrucción: Las reconstrucciones de vías respiratorias no siempre son procedimientos sencillos. El equipo especializado de cirujanos de Cincinnati Children’s ha realizado más reconstrucciones de vías respiratorias que en ninguna otra parte del mundo, lo ayuda a garantizar que su hijo/a reciba una atención experimentada, integral y dedicada.

Trabajo innovador en otorrinolaringología: La División de Otorrinolaringología Pediátrica, Cirugía de Cabeza y Cuello de Cincinnati Children’s está expandiendo sus horizontes quirúrgicos en reconstrucción de vías respiratorias. Utilizamos nuevas técnicas y procedimientos, y estamos investigando nuevas formas de usar esteroides tópicos y antibióticos en el plan de tratamiento de nuestros pacientes.

Liderando el camino de la reconstrucción vocal: Cincinnati Children’s también está al frente de la reconstrucción vocal, un tema que a veces no aparece hasta que un niño alcanza la adolescencia. Nuestro equipo estudia una amplia gama de resultados en la voz a partir de las cirugías de reconstrucción vocal y está utilizando esa información para ofrecer soluciones a niños que experimentan problemas de la voz.

Tratamiento personalizado: Nos esforzamos en evaluar todos los aspectos de un niño y personalizamos un plan de tratamiento que incluya todos los niveles de atención.
Si la cirugía es la mejor opción, tenemos el conocimiento y la experiencia para personalizar el procedimiento a fin de que se ajuste a las necesidades médicas de su hijo/a. Creemos firmemente que va más allá de la reconstrucción de las vías respiratorias lo que le permite al niño obtener un resultado exitoso.

¿Quién puede ser candidato? / Afecciones que se tratan

En Cincinnati Children's, realizamos reconstrucciones de las vías respiratorias para niños con dificultades para respirar debido a defectos congénitos o como resultado de procedimientos médicos.
Los candidatos para reconstrucción de las vías respiratorias incluyen:

  • Niños con problemas en la tráquea o la laringe, incluidos anillos traqueales completos y traqueomalacia
  • Bebés nacidos prematuramente con historia de intubación
  • Niños con afecciones tales como estenosis glótica, estenosis subglótica, estenosis traqueal, hendidura laríngea y atresia laríngea
  • Un niño al que se le haya retirado el tubo de la traqueostomía

Las reconstrucciones de las vías respiratorias se realizan en niños con dificultades para respirar como resultado de defectos congénitos, lesiones externas o procedimientos médicos y que estén experimentando:

  • Estenosis glótica/subglótica
  • Estenosis traqueal
  • Atresia laríngea
  • Hendidura laríngea
  • Parálisis de las cuerdas vocales: unilateral y bilateral
  • Traqueomalacia
  • Laringomalacia
  • Malla traqueal
  • Anillos traqueales
  • Estridor (respiración ruidosa)
  • Quiste sacular
  • Quiste subglótico

Tipos de procedimientos de reconstrucción de las vías respiratorias

Los cuatro tipos de procedimientos de reconstrucción de las vías respiratorias más comunes son:

  • La reconstrucción laringotraqueal (SSLTR, por sus siglas en inglés) con injerto de cartílago
  • La resección cricotraqueal (CTR, por sus siglas en inglés)
  • Resección traqueal
  • Traqueoplastia deslizada

Estos procedimientos reconstruyen o expanden segmentos de la vía respiratoria, según las necesidades particulares del niño.

Enfoque multidisciplinario

En Cincinnati Children’s Hospital Medical Center, usamos un enfoque integral para evaluar y diagnosticar a nuestros pacientes.

En lugar de enviar a su hijo/a a citas con varios doctores y pruebas de diagnóstico durante semanas, o incluso meses, tratamos de realizar todos los exámenes y pruebas en pocos días. Nuestro enfoque integral permite a los médicos de diversas disciplinas trabajar juntos para determinar el mejor tratamiento para su hijo/a.

Muchas veces, los niños presentan una variedad de problemas médicos que necesitan atenderse, y nuestro equipo provee atención coordinada para cada niño.

Se habla con usted y su familia sobre las necesidades del niño para lograr un plan de tratamiento integral y personalizado.

Además de los médicos y cirujanos de dedicación exclusiva, proveemos atención perioperatoria y posoperativa, que incluye desde la anestesia y la Unidad de Cuidados Intensivos (Intensive Care Unit), hasta rehabilitación de la deglución y la voz.

Aseguramos que cada niño reciba la atención que necesita durante el tiempo que lo necesite.

Cuando su hijo/a es paciente de Cincinnati Children’s, usted recibe los beneficios de tener la opinión, no solo de un médico, sino de toda la comunidad de médicos que se esfuerzan para obtener un resultado positivo.

Conozca al Equipo de Reconstrucción de las vías aéreas

Alessandro de Alarcón

Alessandro de Alarcón, Cincinnati Children's.Alessandro de Alarcón, MD, MPH, es el Director del Centro de Trastornos de la Voz Pediátricos (Center for Pediatric Voice Disorders), Director Clínico de la Unidad de Vías Respiratorias Complejas (Complex Airway Unit) y un miembro integral del Centro Aerodigestivo y Esofágico (Aerodigestive and Esophageal Center) en Cincinnati Children’s Hospital Medical Center.

Actualmente es Profesor Adjunto en el Departamento de Cirugía de Otorrinolaringología, Cuello y Cabeza (Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery) en University of Cincinnati y en Cincinnati Children’s Hospital Medical Center. Su especialidad son los trastornos de la voz pediátricos y reconstrucción de las vías respiratorias. Trata todos los aspectos de la otorrinolaringología pediátrica y tiene experiencia con pacientes con problemas de las vías respiratorias/voz, seno y problemas para tragar. Sus investigaciones incluyen disfonía tras la reconstrucción de vías respiratorias, endoscopía con video de alta velocidad, papilomatosis respiratoria recurrente e investigación de resultados.

Es un prolífico cirujano académico que publicó más de 56 artículos y capítulos en libros y publicaciones nacionales e internacionales. Es un conferencista internacional bilingüe que presentó sus investigaciones en todo el mundo sobre los temas de reconstrucción de vías respiratorias y trastornos de la voz en niños.

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¿Cuál es su área de especialización en la reconstrucción de vías respiratorias?

Mis áreas de especialización son el manejo de la estenosis subglótica, parálisis de cuerdas vocales, anillos cartilaginosos completos, hendidura esofágica laringotraqueal, papilomatosis respiratoria recurrente y problemas de la voz tras la reconstrucción de las vías respiratorias, así como la reconstrucción esofágica. Mis áreas de investigación son los resultados, y en particular los resultados para la voz y la mejora de la voz tras la reconstrucción de las vías respiratorias. Gran parte de mi experiencia quirúrgica es en reconstrucción compleja de la voz y las vías respiratorias.

¿Qué es lo que le interesó de este campo de la cirugía?

La compleja anatomía del área de la cabeza y el cuello y su relación con la función fueron lo que despertaron mi interés en la cirugía. El matrimonio entre manejo médico y quirúrgico en la atención de los pacientes fue lo que finalmente me trajo a la otorrinolaringología.

¿Qué lo mantiene con energías para atender a estos pacientes?

Honestamente, adoro la capacidad de cambiar por completo la trayectoria de un niño en la vida, de redirigirlo de un camino hacia otro.

¿Qué consejos le da a los padres cuando vienen a consultarlo para ayudar a su hijo/a?

Siempre trabajaremos en conjunto para encontrar la mejor solución para su hijo/a.

¿Qué hace que el equipo de Vías Respiratorias de Cincinnati Children's sea diferente?

Hemos formado un equipo estelar con superposiciones y subespecializaciones. Somos todos cirujanos capaces y talentosos, pero tenemos algunas diferencias en nuestras áreas de foco, por eso buscamos emparejar a las familias con los cirujanos.

¿Cuál es su área de especialización en la reconstrucción de vías respiratorias?

Me especializo en reconstrucción primaria y de revisión de las vías respiratorias para todas las formas de estenosis de vías respiratorias. Tengo particular interés en tratar a niños con síndrome de CHARGE.

¿Qué es lo que le interesó de este campo de la cirugía?

Mi interés por la reconstrucción de las vías respiratorias comenzó siendo residente aquí en University of Cincinnati. Ser parte del equipo que repara las vías respiratorias de niños y verlos respirar con mayor facilidad o ver cómo les quitan los tubos de traqueostomía es increíblemente gratificante.

¿Qué la mantiene con energías para atender a estos pacientes?

Hay muchos aspectos gratificantes, pero poder darle a un niño una vía respiratoria segura que le permita respirar con comodidad es uno de los principales.

¿Qué consejos le da a los padres cuando vienen a consultarla para ayudar a su hijo/a?

Una de las cosas más importantes es establecer desde el principio con la familia que esto es una sociedad y que sus aportes son fundamentales para que nuestro equipo pueda tratar a su hijo/a con éxito. A veces el proceso puede ser largo y trabajamos mejor cuando la familia es parte del equipo.

¿Qué hace que el equipo de Vías Respiratorias de Cincinnati Children's sea diferente?

Como uno de los primeros hospitales en contar con un equipo de vías respiratorias, contamos con décadas de experiencia y hemos armado un equipo verdaderamente multidisciplinario que cubre todos los aspectos de la atención de los niños; no solo las vías respiratorias.

¿Cuál es su área de especialización en la reconstrucción de vías respiratorias?

Mi especialidad dentro de la reconstrucción de las vías respiratorias es el tratamiento de estenosis glótica y subglótica, incluidas la inmovilidad y parálisis de la cuerda vocal inferior. Como otorrinolaringólogo para el Centro de Hemangiomas y Malformaciones Vasculares (Hemangioma and Vascular Malformation Center) trabajo además con pacientes que tienen una obstrucción de las vías respiratorias debido a hemangiomas y malformaciones vasculares. Tengo particular interés en pacientes con dificultades de la voz y deglución.

¿Qué es lo que le interesó de este campo de la cirugía?

Lo que despertó mi interés en este campo de la cirugía fue la exposición que tuve a través de mi padre, que también es especialista en Otorrinolaringología, cuando vi el impacto y la diferencia positiva que lograba en las vidas de los pacientes y de las familias.

¿Qué lo mantiene con energías para atender a estos pacientes?

Me energiza la relación que establezco con cada paciente y su familia. Para mí es un privilegio trabajar con estas familias y ayudarlas a lograr una mejor calidad de vida.

¿Qué consejos le da a los padres cuando vienen a consultarlo para ayudar a su hijo/a?

Hago énfasis en que trabajaremos juntos como equipo.

¿Qué hace que el equipo de Vías Respiratorias de Cincinnati Children's sea diferente?

El equipo de Vías Respiratorias de Cincinnati Children’s es único en la atención compasiva y coordinada que nos esforzamos por brindar. Nos esforzamos por tratar al niño y a su familia como un todo, y no como un juego de sistemas de órganos aislados. Esto se extiende desde las consultas combinadas a la clínica y al quirófano y desde la comunicación abierta entre proveedores.

¿Cuál es su área de especialización en la reconstrucción de vías respiratorias?

Anillos cartilaginosos completos, hendiduras laríngeas, cirugías de revisión, vías respiratorias de adultos, manejo de la aspiración, fístulas traqueoesofágicas (TEF en inglés).

¿Qué es lo que le interesó de este campo de la cirugía?

Las innovaciones que hay que lograr en el camino. No es un libro de texto, ¡y no soy bueno con los libros de texto!

¿Qué lo mantiene con energías para atender a estos pacientes?

Que sigo innovando y que sigo sintiendo que puedo lograr una diferencia.

¿Qué consejos le da a los padres cuando vienen a consultarlo para ayudar a su hijo/a?

No somos perfectos, pero al menos hemos visto la mayoría de las cosas, incluidas las mayoría de las complicaciones, así que somos buenos manejándolas. Y tenemos un muy buen equipo.

¿Qué hace que el equipo de Vías Respiratorias de Cincinnati Children's sea diferente?

Somos diferentes porque brindamos atención interdisciplinaria a partir de un grupo de personas que trabajan muy bien en conjunto, principalmente porque nos respetamos mutuamente.

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La División de Otorrinolaringología Pediátrica, Cirugía de Cabeza y Cuello (Division of Pediatric Otolaryngology - Head and Neck Surgery) de Cincinnati Children’s es líder mundial en la realización de reconstrucciones pediátricas de vías respiratorias.

¿Qué es una reconstrucción de las vías respiratorias?

Las reconstrucciones de las vías respiratorias incluyen procedimientos que involucran el área que va desde la parte superior del aparato fonador hasta la tráquea. Cientos de procedimientos se encuadran en dos categorías fundamentales de la reconstrucción de vías respiratorias:

  • Procedimientos abiertos de vías respiratorias: realizados mediante una incisión en la vía respiratoria
  • Procedimientos endoscópicos (como la laringoscopia microscópica, la broncoscopia y la esofagoscopia), que se realizan a través de la boca, lo que limita la necesidad de hacer una incisión en el cuello.